澳门老永利老人用抗生素须知
作者:来源:时间:2018-09-26

  核心提示:抗生素毒副作用对老年人的损害要严加注意。老年人肾功轻度损害时,氨基甙类、澳门永利总站登录网址多粘菌素类、先锋霉素类、磺胺、四环素、土霉素最好不用,应选用青霉素,红霉素等,但给药剂量要小,用药时间要延长。

  使用抗生素之前,必须尽可能分离和鉴定菌种,并做敏感试验,尤其是重危病人使用抗生素前,及时采集血液及分泌物等标本涂片及培养指导临床用药。

  1.神经系统易受损害。青霉素和先锋霉素对老年入神经毒性反应增加。使用氨基糖甙类抗生素如庆大毒素、卡那霉素、尼泰欣、链霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素等可引起神经肌肉传导阻滞,甚至引起肌肉无力综合症,也有发生脑病和中毒神经的。

  2.老年人的肾功本身就有减退现象,肾脏功能随年龄增长而趋退化,在用氨基糖甙类药物如卡那霉素、庆大霉素等都可造成更严重的损伤,临床常见有蛋白尿、肾功不全等。青霉素族和先锋霉素族主要通过肾排泄,老年人大剂量长疗程治疗时要考虑到肾功能情况,要注意到减少剂量或延长给药时间。

  老年人肾功轻度损害时,氨基甙类、多粘菌素类、先锋霉素类、磺胺、四环素、土霉素最好不用,应选用青霉素,红霉素等,但给药剂量要小,用药时间要延长。

  3.抗生素对老年人肝脏损害要更加注意。由于老年人肝细胞萎缩,肝细胞数量减少,肝代谢功能降低,药物易蓄积,解毒能力下降,易中毒。氯霉素、林可毒素主要肝脏代谢,肝功能损害时,氯霉素的血药浓度升高,从而加重骨髓毒性作用;林司霉素半衰期长一倍,老年人肝功损害时应禁用。另外红霉素、新霉素、四环素、先锋霉素6号、二性霉素B等均对肝脏有损害,应避免使用。

  老年人肝功不良时应选用青霉素、氨基甙类、先锋霉素2号、6号多粘菌素等。这些药大部份以原形从肾脏排泄,对肝脏损害较小,所以要首选。

  4.青霉素钠和羧苄青霉素等含钠较多,心功能减少的老年人大量长期使用时,可引起钠潴留或充血性心力衰竭,还可以引起低钾性中毒,所以应用该药时要注意心脏的损害。

  5.几乎所有的老年人都有听力减退,这是由于前庭和耳蜗毛细胞数量减少所致。而氨基甙类如链霉素、卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素等耳毒性作用对老年人及儿童更为突出,所以必须要注意老年人用抗生素所造成的听力损害是不可逆。

  6.氯霉素、新霉素、抗肿瘤抗生素都可引起造血系统的损害:如白细胞减少和再障。

  【药 动 学】本药口服后吸收良好,不管是否与食物同时服用,总吸收率相同;然而,当本品与食物同服时,达到的峰浓度为空腹服用后的峰浓度的50~70%,而且通常要延缓45-60分钟出现。空腹服用250 mg、500 mg和1 g后,30-60分钟内获得的平均血药峰浓度分别约为7、13和23 mg/L。在8 hr内,约60~85%的药物以原型从尿中排泄。大部分药物在头2 hr内排泄。口服250 mg、500 mg和1 g的剂量后8 hr内,尿中药物峰浓度分别约为600、900和1900 mg/L。

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